注册成为新客户 您可以填写下面的新用户注册表注册我们的任何产品。填写新用户注册表即表示您与 Resonance Health Analysis Services Pty Ltd（共振健康分析服务私人有限公司）签订合同。在继续填写之前，请确保您已被授权代表用户签订合同。 "*"表示必填字段 第 1步，共9步 11% 新用户详细信息签约方（"用户"）：*(请填写用户的法定全名。例如Hospital Inc./ Imaging Centre Pty Ltd / Imaging Centre LLC)请选择用户的实体类型* Pty Ltd / Proprietary Limited 有限公司 / 有限公司 Inc. 逻辑链路控制 PLC 信任 其他 用户的 ACN/ABN 或其他注册号：*用户的 ACN/ABN 或其他注册号：联系人姓名：* 第一 职位名称*电子邮件地址：* 部门：*主要地址*(扫描仪验证魅影将在此处交付 - 用于 FerriScan®) 街道地址 郊区/城镇 国家 邮政编码 阿富汗阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉安圭拉岛南极洲安提瓜和巴布达阿根廷亚美尼亚阿鲁巴澳大利亚奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯里兹贝宁百慕大群岛不丹玻利维亚博内尔岛、圣尤斯特歇斯岛和萨巴岛波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳布韦岛巴西英属印度洋领地文莱达鲁萨兰国保加利亚布基纳法索布隆迪佛得角柬埔寨喀麦隆加拿大开曼群岛中非共和国乍得智利中国圣诞岛科科斯群岛哥伦比亚科摩罗刚果刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加克罗地亚古巴库拉索岛塞浦路斯捷克科特迪瓦丹麦吉布提多米尼克多米尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚埃斯瓦提尼埃塞俄比亚福克兰群岛法罗群岛斐济芬兰法国法属圭亚那法属波利尼西亚法国南部领土加蓬冈比亚格鲁吉亚德国加纳直布罗陀希腊格陵兰岛格林纳达瓜德罗普岛关岛危地马拉格恩西岛几内亚几内亚比绍圭亚那海地赫德岛和麦克唐纳群岛教廷洪都拉斯香港匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰马恩岛以色列意大利牙买加日本泽西岛约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯朝鲜民主主义人民共和国大韩民国科威特吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡澳门马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛马提尼克岛毛里塔尼亚毛里求斯马约特墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥蒙古黑山共和国蒙特塞拉特摩洛哥莫桑比克缅甸纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰新喀里多尼亚新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚纽埃诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳巴勒斯坦国巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾皮特凯恩波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔罗马尼亚俄罗斯联邦卢旺达留尼旺岛圣巴泰勒米圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦-达库尼亚岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚圣马丁圣皮埃尔和密克隆岛圣文森特和格林纳丁斯萨摩亚圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯塞内加尔塞尔维亚塞舌尔塞拉利昂新加坡圣马丁岛斯洛伐克斯洛文尼亚所罗门群岛索马里南非南乔治亚岛和南桑威奇南苏丹西班牙斯里兰卡苏丹苏里南斯瓦尔巴群岛和扬马延岛瑞典瑞士阿拉伯叙利亚共和国台湾塔吉克斯坦坦桑尼亚联合共和国泰国东帝汶多哥托克劳汤加特立尼达和多巴哥突尼斯土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛图瓦卢土耳其美国本土外小岛屿乌干达乌克兰阿联酋英国美国乌拉圭乌兹别克斯坦瓦努阿图委内瑞拉越南英属维尔京群岛美属维尔京群岛瓦利斯群岛和富图纳群岛西撒哈拉也门赞比亚津巴布韦奥兰群岛 国家 电话*（带区号） 谁是用户的主要技术联系人？ 主要技术联系人将负责与我们进行技术交流，并在适用的情况下扫描 FerriScan Phantom（或测试病人），以验证是否设置了正确的采集协议。联系人姓名（包括头衔）：* 第一 电子邮件地址：* 职位名称* 账单信息： 账单信息是否与主地址不同？* 是 没有 交付发票所需联系人姓名：* 第一 职位名称*电子邮件地址：* 部门：* 产品您打算使用哪些产品？* FerriScan FerriSmart 心脏T2* BoneMarrow R2 肝智能 HFSmart 风琴音量 *如有需要，可在注册后添加其他产品 费用和付款：用户地区（国家）：* 阿富汗阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉安圭拉岛南极洲安提瓜和巴布达阿根廷亚美尼亚阿鲁巴澳大利亚奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯里兹贝宁百慕大群岛不丹玻利维亚博内尔岛、圣尤斯特歇斯岛和萨巴岛波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳布韦岛巴西英属印度洋领地文莱达鲁萨兰国保加利亚布基纳法索布隆迪佛得角柬埔寨喀麦隆加拿大开曼群岛中非共和国乍得智利中国圣诞岛科科斯群岛哥伦比亚科摩罗刚果刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加克罗地亚古巴库拉索岛塞浦路斯捷克科特迪瓦丹麦吉布提多米尼克多米尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚埃斯瓦提尼埃塞俄比亚福克兰群岛法罗群岛斐济芬兰法国法属圭亚那法属波利尼西亚法国南部领土加蓬冈比亚格鲁吉亚德国加纳直布罗陀希腊格陵兰岛格林纳达瓜德罗普岛关岛危地马拉格恩西岛几内亚几内亚比绍圭亚那海地赫德岛和麦克唐纳群岛教廷洪都拉斯香港匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰马恩岛以色列意大利牙买加日本泽西岛约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯朝鲜民主主义人民共和国大韩民国科威特吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡澳门马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛马提尼克岛毛里塔尼亚毛里求斯马约特墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥蒙古黑山共和国蒙特塞拉特摩洛哥莫桑比克缅甸纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰新喀里多尼亚新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚纽埃诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳巴勒斯坦国巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾皮特凯恩波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔罗马尼亚俄罗斯联邦卢旺达留尼旺岛圣巴泰勒米圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦-达库尼亚岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚圣马丁圣皮埃尔和密克隆岛圣文森特和格林纳丁斯萨摩亚圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯塞内加尔塞尔维亚塞舌尔塞拉利昂新加坡圣马丁岛斯洛伐克斯洛文尼亚所罗门群岛索马里南非南乔治亚岛和南桑威奇南苏丹西班牙斯里兰卡苏丹苏里南斯瓦尔巴群岛和扬马延岛瑞典瑞士阿拉伯叙利亚共和国台湾塔吉克斯坦坦桑尼亚联合共和国泰国东帝汶多哥托克劳汤加特立尼达和多巴哥突尼斯土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛图瓦卢土耳其美国本土外小岛屿乌干达乌克兰阿联酋英国美国乌拉圭乌兹别克斯坦瓦努阿图委内瑞拉越南英属维尔京群岛美属维尔京群岛瓦利斯群岛和富图纳群岛西撒哈拉也门赞比亚津巴布韦奥兰群岛 国家 适用货币：* 美元 英镑 欧元 澳元 除非另有书面约定，否则适用当前价目表。费用将应要求提供，并在执行本新用户注册时确认。 客户条款和条件：同意*用户在下方签名，即表示同意客户条款和条件（我们会不时通过网站进行更新），最新版本可在此处查看和下载。https://www.resonancehealth.com/storage/LEGAL-3-General-Terms-and-Conditions-v3.0.pdf。 我已阅读并同意 Resonance Health 的标准条款和条件。由用户正式授权的代表代表用户作为协议签署：* 日 月份 年份 签名：*电子签名* 第一 职位名称* 附件 A：用户门户网站访问表 用户门户 注册用户详细信息 (由于患者隐私要求，只接受您工作单位提供的电子邮件地址）。遗址名称：*标题* 插入标题博士小姐Mr.夫人女士教授Rev. 前缀 姓名* 第一 姓氏 职位名称*电话*（带区号）电子邮件* 病人报告访问级别* 阅读和下载 借阅、阅读和下载 用户门户授权人* *用户门户授权人是指有权批准或修改用户门户注册用户的人员。 由于需要访问我们的用户门户才能上传患者图像和访问报告，因此所有访问请求都必须经该/这些授权人批准。添加其他用户？* 是 没有 标题* 插入标题博士小姐Mr.夫人女士教授Rev. 前缀 姓名* 第一 姓氏 职位名称*电话*（带区号）电子邮件* 病人报告访问级别* 阅读和下载 借阅、阅读和下载 用户门户授权人* 添加其他用户？* 是 没有 标题* 插入标题博士小姐Mr.夫人女士教授Rev. 前缀 姓名* 第一 最后 职位名称*电话*（带区号）电子邮件* 病人报告访问级别* 阅读和下载 借阅、阅读和下载 用户门户授权人* 用户门户授权人签名：*姓名）的电子签名：* 第一 职位名称*日期* 日 月份 年份 附件 B：扫描仪注册 扫描仪详细信息扫描仪位置和 Phantom 交货地址：* 街道地址 郊区/城镇 国家 邮政编码 阿富汗阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉安圭拉岛南极洲安提瓜和巴布达阿根廷亚美尼亚阿鲁巴澳大利亚奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯里兹贝宁百慕大群岛不丹玻利维亚博内尔岛、圣尤斯特歇斯岛和萨巴岛波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳布韦岛巴西英属印度洋领地文莱达鲁萨兰国保加利亚布基纳法索布隆迪佛得角柬埔寨喀麦隆加拿大开曼群岛中非共和国乍得智利中国圣诞岛科科斯群岛哥伦比亚科摩罗刚果刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加克罗地亚古巴库拉索岛塞浦路斯捷克科特迪瓦丹麦吉布提多米尼克多米尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚埃斯瓦提尼埃塞俄比亚福克兰群岛法罗群岛斐济芬兰法国法属圭亚那法属波利尼西亚法国南部领土加蓬冈比亚格鲁吉亚德国加纳直布罗陀希腊格陵兰岛格林纳达瓜德罗普岛关岛危地马拉格恩西岛几内亚几内亚比绍圭亚那海地赫德岛和麦克唐纳群岛教廷洪都拉斯香港匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰马恩岛以色列意大利牙买加日本泽西岛约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯朝鲜民主主义人民共和国大韩民国科威特吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡澳门马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛马提尼克岛毛里塔尼亚毛里求斯马约特墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥蒙古黑山共和国蒙特塞拉特摩洛哥莫桑比克缅甸纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰新喀里多尼亚新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚纽埃诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳巴勒斯坦国巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾皮特凯恩波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔罗马尼亚俄罗斯联邦卢旺达留尼旺岛圣巴泰勒米圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦-达库尼亚岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚圣马丁圣皮埃尔和密克隆岛圣文森特和格林纳丁斯萨摩亚圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯塞内加尔塞尔维亚塞舌尔塞拉利昂新加坡圣马丁岛斯洛伐克斯洛文尼亚所罗门群岛索马里南非南乔治亚岛和南桑威奇南苏丹西班牙斯里兰卡苏丹苏里南斯瓦尔巴群岛和扬马延岛瑞典瑞士阿拉伯叙利亚共和国台湾塔吉克斯坦坦桑尼亚联合共和国泰国东帝汶多哥托克劳汤加特立尼达和多巴哥突尼斯土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛图瓦卢土耳其美国本土外小岛屿乌干达乌克兰阿联酋英国美国乌拉圭乌兹别克斯坦瓦努阿图委内瑞拉越南英属维尔京群岛美属维尔京群岛瓦利斯群岛和富图纳群岛西撒哈拉也门赞比亚津巴布韦奥兰群岛 国家 制造商：* 西门子 飞利浦公司 通用电器 其他 如果是其他，请注明：*型号*序列号（如果知道）：场强：* 1.5T （所有产品） 3T（仅适用于 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的扫描仪能否通过 T2 加权单自旋回波 (SE) 序列实现 6.0 毫秒（1.5T）或 5.0 - 6.0 毫秒（3T）的最小 TE？(不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）？* 是 没有 不确定 您的 3T 扫描仪配备的是双传输系统还是单传输系统？* 双传动系统 单一传输系统 不确定 您的扫描仪是否配备了心电图设备和带多重回波 T2* 序列的心电包？* 是 没有 您的扫描仪是否能够通过多回波梯度回波序列实现最小 TE≤3 毫秒（第 1 个 TE）和最大 TE≥15 毫秒（第 8 个 TE）？* 是 没有 不确定 您想注册另一台扫描仪吗？* 是 没有 制造商：* 西门子 飞利浦公司 通用电器 其他 如果是其他，请注明：*型号*序列号（如果知道）：场强：* 1.5T （所有产品） 3T（仅适用于 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的扫描仪能否通过 T2 加权单自旋回波 (SE) 序列实现 6.0 毫秒（1.5T）或 5.0 - 6.0 毫秒（3T）的最小 TE？(不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）？* 是 没有 不确定 您的 3T 扫描仪配备的是双传输系统还是单传输系统？* 双传动系统 单一传输系统 不确定 您的扫描仪是否配备了心电图设备和带多重回波 T2* 序列的心电包？* 是 没有 您的扫描仪是否能够通过多回波梯度回波序列实现最小 TE≤3 毫秒（第 1 个 TE）和最大 TE≥15 毫秒（第 8 个 TE）？* 是 没有 不确定 您想注册另一台扫描仪吗？* 是 没有 制造商：* 西门子 飞利浦公司 通用电器 其他 如果是其他，请注明：*型号*序列号（如果知道）：场强：* 1.5T （所有产品） 3T（仅适用于 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的扫描仪能否通过 T2 加权单自旋回波 (SE) 序列实现 6.0 毫秒（1.5T）或 5.0 - 6.0 毫秒（3T）的最小 TE？(不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）？* 是 没有 不确定 您的 3T 扫描仪配备的是双传输系统还是单传输系统？* 双传动系统 单一传输系统 不确定 您的扫描仪是否配备了心电图设备和带多重回波 T2* 序列的心电包？* 是 没有 您的扫描仪是否能够通过多回波梯度回波序列实现最小 TE≤3 毫秒（第 1 个 TE）和最大 TE≥15 毫秒（第 8 个 TE）？* 是 没有 不确定 完成最后一步，提交表格防止垃圾邮件*要发送表格，请回答此问题，以防止垃圾邮件： 熊猫是黑色的，.....同意书 我同意隐私政策。
