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阿富汗阿爾巴尼亞阿爾及利亞美屬薩摩亞安道爾安哥拉安圭拉南極洲安地瓜和巴布達阿根廷亞美尼亞阿路巴島澳大利亞奧地利亞塞拜然巴哈馬巴林孟加拉國巴巴多斯白俄羅斯比利時伯利茲貝南百慕達不丹玻利維亞博內爾島、聖尤斯特歇斯和薩巴島波士尼亞和黑塞哥維那博茨瓦納布維島巴西英屬印度洋領地汶萊達魯薩蘭國保加利亞布吉納法索蒲隆地佛得角柬埔寨喀麥隆加拿大開曼群島中非共和國乍得智利中國聖誕島科科斯群島哥倫比亞科摩羅剛果剛果民主共和國庫克群島哥斯大黎加克羅埃西亞古巴庫拉索塞普勒斯捷克象牙海岸丹麥吉布地多明尼加多明尼加共和國厄瓜多埃及薩爾瓦多赤道幾內亞厄利垂亞愛沙尼亞斯威士蘭衣索比亞福克蘭群島法羅群島斐濟芬蘭法國法屬蓋亞那法屬波利尼西亞法屬南部領地加彭岡比亞喬治亞德國迦納直布羅陀希臘格陵蘭格林納達瓜德羅普關島瓜地馬拉格恩西島幾內亞幾內亞比索蓋亞那海地赫德島和麥克唐納群島教廷宏都拉斯香港匈牙利冰島印度印尼伊朗伊拉克愛爾蘭馬恩島以色列義大利牙買加日本澤西約旦哈薩克肯亞基裡巴斯朝鮮民主主義人民共和國大韓民國科威特吉爾吉斯斯坦老撾人民民主共和國拉托維亞黎巴嫩萊索托利比瑞亞利比亞列支敦斯登立陶宛盧森堡澳門馬達加斯加馬拉威馬來西亞瑪律地夫馬里馬爾他馬紹爾群島馬丁尼克茅利塔尼亞模里西斯馬約特墨西哥密克羅尼西亞摩爾多瓦摩納哥蒙古黑山蒙特塞拉特摩洛哥莫三比克緬甸納米比亞瑙魯尼泊爾荷蘭新喀里多尼亞紐西蘭尼加拉瓜尼日爾奈及利亞紐埃諾福克島北馬其頓北馬里亞納群島挪威阿曼巴基斯坦帕勞巴勒斯坦國巴拿馬巴布亞紐幾內亞巴拉圭秘魯菲律賓彼特凱恩波蘭葡萄牙波多黎各卡達羅馬尼亞俄羅斯聯邦盧安達留尼汪聖巴泰勒米聖赫勒拿島、阿森松島和特裡斯坦-達庫尼亞島聖基茨和尼維斯聖盧西亞聖馬丁聖皮埃爾和密克隆群島聖文森特和格林納丁斯薩摩亞聖馬利諾聖多美和普林西比沙烏地阿拉伯塞內加爾塞爾維亞塞席爾塞拉利昂新加坡聖馬丁斯洛伐克斯洛維尼亞所羅門群島索馬里南非南喬治亞島和南桑威奇群島南蘇丹西班牙斯里蘭卡蘇丹蘇里南斯瓦爾巴群島和揚馬延群島瑞典瑞士阿拉伯敘利亞共和國臺灣塔吉克坦尚尼亞聯合共和國泰國東帝汶多哥托克勞湯加特立尼達和多巴哥突尼西亞土庫曼特克斯和凱科斯群島圖瓦盧土耳其美國本土外小島嶼烏干達烏克蘭阿拉伯聯合大陸英國美國烏拉圭烏茲別克瓦努阿圖委內瑞拉越南英屬維爾京群島美屬維爾京群島瓦利斯和富圖納群島西撒哈拉葉門尚比亞辛巴威奧蘭群島 國家 電話：*（帶區號） 誰將成為使用者的主要技術聯繫人？ 主要技術聯繫人將負責與我們的技術溝通，並在適用的情況下對 FerriScan Phantom（或測試患者）進行掃描，以驗證是否已設置正確的採集協定。聯繫人姓名（包括職務）：* 第一 電郵位址：* 職位名稱：* 帳單資訊： 帳單資訊是否與主位址不同？* 是的 不 需要交付發票聯繫人姓名：* 第一 職位名稱：*電郵位址：* 部門：* 產品：您打算使用哪些產品？* FerriScan（費裡斯坎） FerriSmart公司 心臟T2* 骨髓 R2 利弗斯馬特 HFSmart （氫氟辛特） 器官體積 *如果需要，可以在註冊后添加其他產品 費用和付款：用戶地區（國家）：* 阿富汗阿爾巴尼亞阿爾及利亞美屬薩摩亞安道爾安哥拉安圭拉南極洲安地瓜和巴布達阿根廷亞美尼亞阿路巴島澳大利亞奧地利亞塞拜然巴哈馬巴林孟加拉國巴巴多斯白俄羅斯比利時伯利茲貝南百慕達不丹玻利維亞博內爾島、聖尤斯特歇斯和薩巴島波士尼亞和黑塞哥維那博茨瓦納布維島巴西英屬印度洋領地汶萊達魯薩蘭國保加利亞布吉納法索蒲隆地佛得角柬埔寨喀麥隆加拿大開曼群島中非共和國乍得智利中國聖誕島科科斯群島哥倫比亞科摩羅剛果剛果民主共和國庫克群島哥斯大黎加克羅埃西亞古巴庫拉索塞普勒斯捷克象牙海岸丹麥吉布地多明尼加多明尼加共和國厄瓜多埃及薩爾瓦多赤道幾內亞厄利垂亞愛沙尼亞斯威士蘭衣索比亞福克蘭群島法羅群島斐濟芬蘭法國法屬蓋亞那法屬波利尼西亞法屬南部領地加彭岡比亞喬治亞德國迦納直布羅陀希臘格陵蘭格林納達瓜德羅普關島瓜地馬拉格恩西島幾內亞幾內亞比索蓋亞那海地赫德島和麥克唐納群島教廷宏都拉斯香港匈牙利冰島印度印尼伊朗伊拉克愛爾蘭馬恩島以色列義大利牙買加日本澤西約旦哈薩克肯亞基裡巴斯朝鮮民主主義人民共和國大韓民國科威特吉爾吉斯斯坦老撾人民民主共和國拉托維亞黎巴嫩萊索托利比瑞亞利比亞列支敦斯登立陶宛盧森堡澳門馬達加斯加馬拉威馬來西亞瑪律地夫馬里馬爾他馬紹爾群島馬丁尼克茅利塔尼亞模里西斯馬約特墨西哥密克羅尼西亞摩爾多瓦摩納哥蒙古黑山蒙特塞拉特摩洛哥莫三比克緬甸納米比亞瑙魯尼泊爾荷蘭新喀里多尼亞紐西蘭尼加拉瓜尼日爾奈及利亞紐埃諾福克島北馬其頓北馬里亞納群島挪威阿曼巴基斯坦帕勞巴勒斯坦國巴拿馬巴布亞紐幾內亞巴拉圭秘魯菲律賓彼特凱恩波蘭葡萄牙波多黎各卡達羅馬尼亞俄羅斯聯邦盧安達留尼汪聖巴泰勒米聖赫勒拿島、阿森松島和特裡斯坦-達庫尼亞島聖基茨和尼維斯聖盧西亞聖馬丁聖皮埃爾和密克隆群島聖文森特和格林納丁斯薩摩亞聖馬利諾聖多美和普林西比沙烏地阿拉伯塞內加爾塞爾維亞塞席爾塞拉利昂新加坡聖馬丁斯洛伐克斯洛維尼亞所羅門群島索馬里南非南喬治亞島和南桑威奇群島南蘇丹西班牙斯里蘭卡蘇丹蘇里南斯瓦爾巴群島和揚馬延群島瑞典瑞士阿拉伯敘利亞共和國臺灣塔吉克坦尚尼亞聯合共和國泰國東帝汶多哥托克勞湯加特立尼達和多巴哥突尼西亞土庫曼特克斯和凱科斯群島圖瓦盧土耳其美國本土外小島嶼烏干達烏克蘭阿拉伯聯合大陸英國美國烏拉圭烏茲別克瓦努阿圖委內瑞拉越南英屬維爾京群島美屬維爾京群島瓦利斯和富圖納群島西撒哈拉葉門尚比亞辛巴威奧蘭群島 國家 適用貨幣：* 美元 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阿富汗阿爾巴尼亞阿爾及利亞美屬薩摩亞安道爾安哥拉安圭拉南極洲安地瓜和巴布達阿根廷亞美尼亞阿路巴島澳大利亞奧地利亞塞拜然巴哈馬巴林孟加拉國巴巴多斯白俄羅斯比利時伯利茲貝南百慕達不丹玻利維亞博內爾島、聖尤斯特歇斯和薩巴島波士尼亞和黑塞哥維那博茨瓦納布維島巴西英屬印度洋領地汶萊達魯薩蘭國保加利亞布吉納法索蒲隆地佛得角柬埔寨喀麥隆加拿大開曼群島中非共和國乍得智利中國聖誕島科科斯群島哥倫比亞科摩羅剛果剛果民主共和國庫克群島哥斯大黎加克羅埃西亞古巴庫拉索塞普勒斯捷克象牙海岸丹麥吉布地多明尼加多明尼加共和國厄瓜多埃及薩爾瓦多赤道幾內亞厄利垂亞愛沙尼亞斯威士蘭衣索比亞福克蘭群島法羅群島斐濟芬蘭法國法屬蓋亞那法屬波利尼西亞法屬南部領地加彭岡比亞喬治亞德國迦納直布羅陀希臘格陵蘭格林納達瓜德羅普關島瓜地馬拉格恩西島幾內亞幾內亞比索蓋亞那海地赫德島和麥克唐納群島教廷宏都拉斯香港匈牙利冰島印度印尼伊朗伊拉克愛爾蘭馬恩島以色列義大利牙買加日本澤西約旦哈薩克肯亞基裡巴斯朝鮮民主主義人民共和國大韓民國科威特吉爾吉斯斯坦老撾人民民主共和國拉托維亞黎巴嫩萊索托利比瑞亞利比亞列支敦斯登立陶宛盧森堡澳門馬達加斯加馬拉威馬來西亞瑪律地夫馬里馬爾他馬紹爾群島馬丁尼克茅利塔尼亞模里西斯馬約特墨西哥密克羅尼西亞摩爾多瓦摩納哥蒙古黑山蒙特塞拉特摩洛哥莫三比克緬甸納米比亞瑙魯尼泊爾荷蘭新喀里多尼亞紐西蘭尼加拉瓜尼日爾奈及利亞紐埃諾福克島北馬其頓北馬里亞納群島挪威阿曼巴基斯坦帕勞巴勒斯坦國巴拿馬巴布亞紐幾內亞巴拉圭秘魯菲律賓彼特凱恩波蘭葡萄牙波多黎各卡達羅馬尼亞俄羅斯聯邦盧安達留尼汪聖巴泰勒米聖赫勒拿島、阿森松島和特裡斯坦-達庫尼亞島聖基茨和尼維斯聖盧西亞聖馬丁聖皮埃爾和密克隆群島聖文森特和格林納丁斯薩摩亞聖馬利諾聖多美和普林西比沙烏地阿拉伯塞內加爾塞爾維亞塞席爾塞拉利昂新加坡聖馬丁斯洛伐克斯洛維尼亞所羅門群島索馬里南非南喬治亞島和南桑威奇群島南蘇丹西班牙斯里蘭卡蘇丹蘇里南斯瓦爾巴群島和揚馬延群島瑞典瑞士阿拉伯敘利亞共和國臺灣塔吉克坦尚尼亞聯合共和國泰國東帝汶多哥托克勞湯加特立尼達和多巴哥突尼西亞土庫曼特克斯和凱科斯群島圖瓦盧土耳其美國本土外小島嶼烏干達烏克蘭阿拉伯聯合大陸英國美國烏拉圭烏茲別克瓦努阿圖委內瑞拉越南英屬維爾京群島美屬維爾京群島瓦利斯和富圖納群島西撒哈拉葉門尚比亞辛巴威奧蘭群島 國家 製造商：* 西門子 飛利浦 通用電氣 其他 如果有其他請指定：*型號：*序列號（如果知道）：場強：* 1.5T（所有產品） 3T（僅適用於 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的掃描器能否使用 T2 加權單自旋迴波 （SE） 序列實現 6.0ms （1.5T） 或 5.0 – 6.0ms （3T） 的最小 TE？（不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）* 是的 不 拿不準 您的3T掃描器是否配備了雙傳輸系統或單傳輸系統？* 雙傳動系統 單一傳動系統 拿不準 您的掃描器是否配備了心電圖設備和具有多回波 T2* 序列的心臟套件？* 是的 不 您的掃描器是否能夠通過多回波梯度回波序列實現最小 TE≤3ms（第 1 個 TE）和最大 TE≥15ms（第 8 個 TE）？* 是的 不 拿不準 是否要註冊另一台掃描器？* 是的 不 製造商：* 西門子 飛利浦 通用電氣 其他 如果有其他請指定：*型號：*序列號（如果知道）：場強：* 1.5T（所有產品） 3T（僅適用於 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的掃描器能否使用 T2 加權單自旋迴波 （SE） 序列實現 6.0ms （1.5T） 或 5.0 – 6.0ms （3T） 的最小 TE？（不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）？* 是的 不 拿不準 您的3T掃描器是否配備了雙傳輸系統或單傳輸系統？* 雙傳動系統 單一傳動系統 拿不準 您的掃描器是否配備了心電圖設備和具有多回波 T2* 序列的心臟套件？* 是的 不 您的掃描器是否能夠通過多回波梯度回波序列實現最小 TE≤3ms（第 1 個 TE）和最大 TE≥15ms（第 8 個 TE）？* 是的 不 拿不準 是否要註冊另一台掃描器？* 是的 不 製造商：* 西門子 飛利浦 通用電氣 其他 如果有其他請指定：*型號：*序列號（如果知道）：場強：* 1.5T（所有產品） 3T（僅適用於 FerriScan、LiverSmart 和 HFSmart） 您的掃描器能否使用 T2 加權單自旋迴波 （SE） 序列實現 6.0ms （1.5T） 或 5.0 – 6.0ms （3T） 的最小 TE？（不是 TSE 或 FSE 或 GRE 序列）？* 是的 不 拿不準 您的3T掃描器是否配備了雙傳輸系統或單傳輸系統？* 雙傳動系統 單一傳動系統 拿不準 您的掃描器是否配備了心電圖設備和具有多回波 T2* 序列的心臟套件？* 是的 不 您的掃描器是否能夠通過多回波梯度回波序列實現最小 TE≤3ms（第 1 個 TE）和最大 TE≥15ms（第 8 個 TE）？* 是的 不 拿不準 完成最後一步以提交表單防止垃圾郵件*要發送表單，請回答以下問題以説明防止垃圾郵件： 熊貓是黑色的,.....同意 我同意隱私政策。
